緑内障

ひとくちに緑内障といっても、タイプはさまざまです。

その中で大きく分けると、「開放隈角型緑内障」と「閉塞隅角型緑内障」の2種類があります。

緑内障は、角膜と水晶体の間にある房水(眼の中を循環している水)が、うまく排出されないことで起こります。

房水の出口の部分(隅角線維柱帯)が開いているのに、その部分が徐々に目詰まりしてしまうことで眼圧が上昇し、慢性的に視神経が圧迫されてしまうタイプの緑内障が「開放隅角緑内障」です。

ゆっくりと進行していくのが特徴で、加齢とともに増えていくタイプの緑内障と言えます。

房水の出口の部分(隅角線維柱帯)が塞がってしまい、房水の流れが妨げられることで眼圧が上昇するタイプの緑内障です。

閉塞隅角緑内障には慢性型と急性型があり、急性型の閉塞隅角緑内障の場合、急激な眼圧上昇に伴って、頭痛や吐き気など激しい症状を引き起こします。

発症から時間が経過するほど治りにくくなるため、閉塞隅角緑内障の発作が起きた時はすぐに治療を行い、眼圧を下げることが大切です。

この他、生まれつき隅角が未発達のために起こる「発達緑内障」、糖尿病などの疾患やステロイド剤などの薬剤が原因で起こる「続発緑内障」などがあります。

緑内障かどうかを診断するには、眼圧検査を始めとするいくつかの検査が必要です。

痛みを伴うような検査は無く、比較的短時間で済むものなので安心して受診ください。

眼圧とは、房水によって保たれている眼球の硬さの数値のことです。

眼圧を正確に測定し、眼圧を下げる(正常値は10～21mmHg)ことは、緑内障治療の基本なので、とても大事な検査と言えます。

和田眼科夙川分院では、目に圧縮した空気を送って測定する非接触型の装置(ノンコンタクトトノメーター)を採用しているので、安全に検査を行うことが可能です。

眼圧が高い場合、その原因の特定や病型の判断に大切な検査です。

検査用のコンタクトレンズを用いて隅角の状態を検査し、開放隅角緑内障なのか閉塞隅角緑内障なのかの鑑別および程度を確認します。

眼圧測定だけでは鑑別が難しい「正常眼圧緑内障」を調べる際の重要な検査です。

眼底カメラで視神経乳頭部を観察し、陥凹(かんおうと読みます)、いわゆる「へこみ」の形が正常かどうかなどを確認します。

視野の範囲を調べることで、緑内障の進行程度を判定します。

和田眼科夙川分院では、緑内障の初期視野変化や経過観察を行うのに適している「ハンフリー視野計」を導入しています。

和田眼科夙川分院では必要に応じて、視神経乳頭ならびに視神経線維層の厚みを測定する検査を行います。

機械の中をのぞくだけで簡単に網膜の断層を撮影できるので、安心して検査を受けてください。

OCTは緑内障だけでなく、糖尿病網膜症など他の眼疾患の有無を確認するうえでも、有効な検査です。

眼圧を下げる効果のある目薬を点眼する方法で、最もスタンダードな緑内障治療です。

点眼薬で眼圧降下が足りない場合や、急いで眼圧を下げなければならない場合は、内服薬による治療を検討します。

薬物治療だけでは効果不十分な場合、レーザー治療を検討します。

和田眼科夙川分院では、短時間で房水循環(隅角排水路)の改善が期待できるSLTレーザー治療が可能です。

外来にて点眼麻酔下でレーザー治療を行い、合併症や副作用が非常に少なくて済む安全性の高さが特徴と言えます。

房水の流れを妨げている部分を切開し流路をつくって房水を流れやすくする方法や、毛様体での房水の産生を押さえる方法など、いくつかの選択肢があります。

緑内障手術は白内障手術とは異なり、視力・視野の悪化を防ぐための手術です。

視力の回復や視野の改善を行うものでないことは、あらかじめご了承ください。

また、薬物治療・レーザー治療・手術については、画一的に順番が決まっているものではなく、症状によって組み合わせるケースもあります。

和田眼科夙川分院では、正確な検査と的確な診断、適切な治療法の選択に努めています。